Chiếu đèn hồng ngoại có được BHYT thanh toán? 5 điều cần biết trước khi đi trị liệu

Hồng ngoại trị liệu được BHYT chi trả khi có chỉ định và điều trị đúng tuyến, mức hưởng 80–100%. Xem điều kiện, bảng giá dịch vụ và cách được thanh toán tối đa.

Hồng ngoại trị liệu là một hình thức nhiệt trị liệu, được ứng dụng phổ biến trong các liệu trình vật lý trị liệu – phục hồi chức năng. Mục đích trị liệu nhằm giảm đau, giãn cơ, tăng tuần hoàn máu và hỗ trợ phục hồi sau chấn thương hoặc phẫu thuật. Vậy hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả không? Theo dõi chi tiết trong bài viết của Hải Minh.

Hồng ngoại trị liệu là gì và tại sao dễ nhầm với dịch vụ không được bảo hiểm chi trả

Cơ chế hồng ngoại trị liệu

Hồng ngoại trị liệu là phương pháp vật lý trị liệu sử dụng tia/ánh sáng hồng ngoại để tạo nhiệt tác động lên vùng điều trị. Nhiệt lượng giúp giãn mạch, tăng tuần hoàn máu, giảm đau, giảm co cứng cơ và hỗ trợ quá trình phục hồi mô tổn thương. Các liệu trình phục hồi chức năng, điều trị bệnh cơ xương khớp thường áp dụng kỹ thuật này.

Chỉ định hồng ngoại trị liệu thường gặp

Hồng ngoại trị liệu được chỉ định cho nhiều trường hợp bệnh lý khác nhau, gồm:

• Đau cơ xương khớp
• Thoái hóa khớp, viêm quanh khớp
• Đau lưng, đau vai gáy
• Phục hồi sau chấn thương hoặc phẫu thuật 
• Hỗ trợ phục hồi chức năng sau tai biến. 

Căn cứ vào tình trạng thực tế của người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ kết hợp kỹ thuật phù hợp.

Phân biệt 3 loại hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả

Không phải mọi dịch vụ sử dụng hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả. Hiện nay chỉ có dịch vụ hồng ngoại trị liệu y khoa thực hiện theo chỉ định của bác sĩ tại cơ sở khám chữa bệnh là dịch vụ có thể được BHYT chi trả khi đáp ứng đủ điều kiện. 

Trong khi đó, hồng ngoại thẩm mỹ hoặc thư giãn như xông hơi hồng ngoại, làm đẹp da tại spa không thuộc phạm vi hưởng BHYT. Hồng ngoại chẩn đoán là kỹ thuật ghi nhận nhiệt độ cơ thể phục vụ đánh giá, không phải phương pháp điều trị nên không áp dụng.

Hồng ngoại trị liệu có được BHYT chi trả không? Căn cứ pháp lý

Hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả không?

Có. Điều trị bằng hồng ngoại là một dịch vụ kỹ thuật thuộc chuyên ngành vật lý trị liệu – phục hồi chức năng. Theo quy định trong danh mục dịch vụ kỹ thuật của ngành y tế, kỹ thuật được quy định với tên chính thức là “Điều trị bằng tia hồng ngoại”. Quỹ BHYT sẽ thanh toán khi đáp ứng đầy đủ điều kiện theo quy định.

Căn cứ pháp lý

Việc hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả thực hiện căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Luật sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025. Mức giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT được quy định tại Thông tư 22/2023/TT-BYT. Đồng thời, phương pháp xây dựng giá dịch vụ được hướng dẫn tại Thông tư 21/2024/TT-BYT.

Điều kiện để hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả

Kỹ thuật hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả chi phí cho người bệnh khi đáp ứng các điều kiện sau:

• Có chỉ định điều trị của bác sĩ và được ghi nhận trong hồ sơ bệnh án/phiếu điều trị
• Thực hiện tại cơ sở đủ điều kiện và có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
• Điều trị đúng tuyến hoặc được thông tuyến, chuyển tuyến hợp lệ theo quy định
• Điều trị theo phác đồ khám chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, không phải dịch vụ theo yêu cầu hay phục vụ thẩm mỹ, thư giãn

Mức hưởng thực tế: Bạn được chi trả bao nhiêu %?

Mức hưởng hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả

Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả đúng tuyến theo các mức:

Lưu ý: Tỷ lệ hưởng áp dụng trên chi phí dịch vụ thuộc phạm vi được quỹ BHYT thanh toán, không áp dụng cho các dịch vụ theo yêu cầu hoặc ngoài danh mục BHYT.

Người bệnh phải đồng chi trả bao nhiêu?

Nếu không thuộc nhóm được hưởng 100%, khi thực hiện hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả, người bệnh sẽ phải đồng chi trả một phần chi phí:

• Người hưởng 95% BHYT tự thanh toán 5% chi phí
• Người hưởng 80% BHYT tự thanh toán 20% chi phí

Tuy nhiên, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được miễn đồng chi trả trong năm tài chính nếu đáp ứng đồng thời các điều kiện:

• Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên
• Số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
• Điều trị đúng tuyến hoặc trường hợp được hưởng như đúng tuyến theo quy định

Điều trị nội trú và ngoại trú có khác nhau không?

Điều trị bằng tia hồng ngoại có thể được chỉ định ngoại trú hoặc nội trú tùy theo tình trạng bệnh.

• Điều trị ngoại trú: BHYT thanh toán chi phí của các dịch vụ kỹ thuật được chỉ định trong mỗi lần khám hoặc mỗi đợt điều trị.
• Điều trị nội trú: Ngoài chi phí điều trị, người bệnh được BHYT thanh toán các khoản thuộc phạm vi hưởng như tiền giường, thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và các kỹ thuật khác trong cùng đợt điều trị.

Tổng chi phí và số tiền BHYT thanh toán sẽ khác nhau giữa điều trị nội trú và ngoại trú.

Điều trị trái tuyến có được BHYT thanh toán không?

Nếu người bệnh điều trị không đúng tuyến, hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả sẽ phụ thuộc vào quy định thông tuyến hiện hành và tuyến chuyên môn của cơ sở y tế. Hiện nay, người tham gia BHYT được mở rộng quyền lợi theo quy định về thông tuyến khám chữa bệnh, đặc biệt đối với điều trị nội trú tại nhiều cơ sở y tế. Tuy nhiên, một số trường hợp khám trái tuyến hoặc sử dụng dịch vụ không đúng quy định vẫn có thể bị giảm mức hưởng hoặc không được thanh toán.

Bảng giá dịch vụ điều trị bằng tia hồng ngoại

Đơn giá điều trị bằng tia hồng ngoại theo hạng bệnh viện

Mức giá dịch vụ “Điều trị bằng tia hồng ngoại” được Bộ Y tế quy định trong khung giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT. Tuy nhiên, chi phí hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả thực tế có thể có sự chênh lệch giữa các bệnh viện.

Một liệu trình điều trị hết khoảng bao nhiêu tiền?

Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ định từ 5 – 15 buổi, tùy theo bệnh lý và khả năng đáp ứng điều trị của người bệnh.

Lưu ý: Đây chỉ là ví dụ minh họa, không phải mức giá áp dụng tại tất cả cơ sở y tế.

Vì sao chi phí điều trị ở mỗi cơ sở lại khác nhau?

Mặc dù cùng là kỹ thuật điều trị bằng tia hồng ngoại, tổng chi phí điều trị có thể khác nhau do nhiều yếu tố như:

• Hạng bệnh viện và mức giá dịch vụ được áp dụng
• Có sử dụng dịch vụ khám theo yêu cầu hay không
• Phác đồ điều trị kết hợp thêm các kỹ thuật khác như điện xung, sóng ngắn, siêu âm trị liệu, kéo giãn cột sống hoặc vận động trị liệu
• Số buổi điều trị được bác sĩ chỉ định đối với từng bệnh lý

Tham khảo bảng minh họa chi phí hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả

Lưu ý: Các số liệu trên chỉ mang tính tham khảo. Mức giá thực tế cần đối chiếu theo bảng giá dịch vụ tại cơ sở khám chữa bệnh và quy định hiện hành.

Những trường hợp không được BHYT chi trả

Mặc dù hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả nhưng không phải mọi trường hợp sử dụng đều trong phạm vi thanh toán. Người bệnh cần lưu ý các trường hợp dưới đây để tránh bị từ chối thanh toán hoặc phải tự chi trả toàn bộ chi phí:

• Điều trị bằng hồng ngoại phục vụ mục đích thẩm mỹ hoặc thư giãn như xông hơi hồng ngoại, chăm sóc da, làm đẹp tại spa hoặc trung tâm thẩm mỹ
• Tự sử dụng đèn hồng ngoại tại nhà không phải là dịch vụ khám chữa bệnh phát sinh tại cơ sở y tế nên BHYT
• Khi sử dụng dịch vụ theo yêu cầu thì các khoản chi vượt quá phạm vi, mức giá BHYT quy định, người bệnh sẽ tự thanh toán phần chênh lệch
• Không đáp ứng đủ điều kiện, thủ tục hưởng BHYT theo quy định

Hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả và hiện đã được ứng dụng rộng rãi trong các liệu trình giúp tối ưu chi phí, đảm bảo hiệu quả phục hồi cho người bệnh. Qua các thông tin trên bài viết, hy vọng đã giúp bạn hiểu rõ quyền lợi BHYT, mức hưởng, lưu ý khi điều trị bằng tia hồng ngoại. 

Thiết bị Hải Minh hiện là đơn vị uy tín với 16+ năm kinh nghiệm cung cấp thiết bị VLTL – PHCN. Với các nhu cầu tư vấn, lắp đặt và trang bị máy nhiệt trị liệu hay máy hồng ngoại, liên hệ trực tiếp qua hotline 0988086003 của Hải Minh để được hỗ trợ!

FAQ 

Chiếu đèn hồng ngoại có được bảo hiểm y tế thanh toán không?

Có. Hồng ngoại trị liệu được bảo hiểm chi trả khi đáp ứng các điều kiện theo quy định.

Điều trị bằng tia hồng ngoại giá bao nhiêu một buổi?

Chi phí mỗi buổi điều trị phụ thuộc vào hạng bệnh viện và bảng giá dịch vụ tại từng cơ sở y tế. 

Vật lý trị liệu phục hồi chức năng có được BHYT chi trả không?

Có. Nhiều kỹ thuật thuộc chuyên ngành vật lý trị liệu – phục hồi chức năng đều được BHYT thanh toán khi thuộc danh mục và có chỉ định của bác sĩ.

Trái tuyến chiếu hồng ngoại còn được hưởng BHYT không?

Có thể. Người bệnh vẫn được hưởng BHYT trong một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến theo quy định thông tuyến hiện hành.

Đèn hồng ngoại chiếu tại nhà có được BHYT hỗ trợ không?

Không. BHYT không thanh toán chi phí mua đèn hồng ngoại hoặc chi phí tự điều trị tại nhà vì không phải là dịch vụ điều trị được thực hiện tại cơ sở y tế.