Điện xung trị liệu có được BHYT chi trả không? Điều kiện & mức hưởng mới nhất

Điện xung trị liệu là một trong những kỹ thuật vật lý trị liệu – phục hồi chức năng được áp dụng phổ biến để giảm đau, kích thích cơ và hỗ trợ phục hồi vận động. Tuy nhiên, hiện nhiều người vẫn băn khoăn điện xung trị liệu có được BHYT chi trả không, mức hưởng bao nhiêu và cần đáp ứng điều kiện gì. Cùng tìm hiểu chi tiết những cập nhật mới nhất về điện xung trị liệu hưởng quyền lợi BHYT trong bài viết.

Điện xung trị liệu là gì và dùng khi nào?

Điện xung trị liệu là phương pháp vật lý trị liệu – phục hồi chức năng sử dụng dòng điện xung có cường độ và tần số phù hợp. Cơ chế tác động dòng điện xung hỗ trợ kích thích thần kinh cơ, giảm đau nhờ ức chế dẫn truyền cảm giác đau, tăng tuần hoàn máu, giảm co cứng cơ và phục hồi vận động.

Điện xung trị liệu thường được bác sĩ chỉ định cho nhiều bệnh lý cơ xương khớp và thần kinh:

• Đau lưng, đau cổ vai gáy, đau thần kinh tọa
• Thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống
• Liệt hoặc yếu cơ sau tai biến mạch máu não
• Phục hồi chức năng sau chấn thương, gãy xương hoặc phẫu thuật
• Viêm gân, đau khớp, co cứng cơ, teo cơ do bất động

Điện xung trị liệu CÓ được BHYT chi trả không? Căn cứ pháp lý

Có. Điện xung trị liệu là kỹ thuật thuộc chuyên ngành vật lý trị liệu – phục hồi chức năng và được BHYT thanh toán khi đáp ứng đúng quy định.

Căn cứ Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, dịch vụ phục hồi chức năng thuộc phạm vi được quỹ BHYT chi trả nếu đảm bảo được các điều kiện:

• Có chỉ định của bác sĩ
• Thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng BHYT
• Kỹ thuật thuộc danh mục được Bộ Y tế ban hành

Điểm mới từ Luật BHYT sửa đổi 2024 (có hiệu lực 01/07/2025) mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, đơn giản hóa một số quy định về khám chữa bệnh. Đồng thời luật sửa đổi cũng tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi tiếp cận các dịch vụ phục hồi chức năng (bao gồm điện xung trị liệu) nếu đáp ứng đủ điều kiện thanh toán.

Mức hưởng BHYT khi điều trị điện xung là bao nhiêu?

Bên cạnh thắc mắc về “điện xung trị liệu có được BHYT chi trả không” thì nhiều người bệnh cũng quan tâm đến mức hưởng BHYT. Mức thanh toán BHYT đối với điện xung trị liệu không cố định mà phụ thuộc vào nhóm đối tượng và hình thức khám chữa bệnh.

Cụ thể về mức hưởng BHYT đối với điện xung trị liệu

Lưu ý: Quỹ BHYT thanh toán theo mức giá dịch vụ y tế do Nhà nước quy định, người bệnh chỉ phải đồng chi trả phần còn lại (nếu có) theo mức hưởng của mình.

Ngoài ra, người bệnh nên nắm rõ quyền lợi BHYT chi trả với các trường hợp khám chữa bệnh như sau:

Lưu ý: Điện xung trị liệu chỉ được BHYT thanh toán khi có chỉ định của bác sĩ và thực hiện tại cơ sở y tế có ký hợp đồng BHYT.

Chi phí điện xung trị liệu thực tế người bệnh phải trả

Chi phí điện xung trị liệu phụ thuộc vào loại hình cơ sở y tế và mức hưởng BHYT của từng người bệnh. Tại các cơ sở y tế công lập, giá dịch vụ tham khảo theo Thông tư 22/2023/TT-BYT khoảng 44.900 VNĐ/lần.

Lưu ý: Đây là mức giá tham khảo tại cơ sở công lập. Nếu người bệnh sử dụng dịch vụ theo yêu cầu hoặc điều trị tại cơ sở tư nhân, chi phí có thể cao hơn và phần chênh lệch ngoài phạm vi BHYT người bệnh cần tự thanh toán.

Điều kiện để được BHYT chi trả điện xung trị liệu

Ngoài thắc mắc về “điện xung trị liệu có được BHYT chi trả không?”, người bệnh nên nắm rõ các điều kiện được BHYT thanh toán chi phí như:

• Có chỉ định điều trị của bác sĩ, không tự yêu cầu thực hiện
• Điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng BHYT
• Khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến theo quy định (nếu thuộc trường hợp cần chuyển tuyến)
• Kỹ thuật điện xung thuộc danh mục kỹ thuật được BHYT thanh toán tại cơ sở y tế

Trường hợp không được BHYT chi trả:

• Thực hiện điện xung theo nhu cầu cá nhân, không có chỉ định y tế
• Điều trị tại cơ sở không có hợp đồng BHYT
• Sử dụng điện xung cho mục đích thẩm mỹ, làm đẹp
• Kỹ thuật hoặc thiết bị chưa thuộc danh mục được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt

Đầu tư máy điện xung để triển khai dịch vụ BHYT

Các cơ sở y tế, phòng khám muốn triển khai dịch vụ BHYT cho người bệnh sẽ cần trang bị máy điện xung đạt tiêu chuẩn. Máy phải phù hợp với danh mục kỹ thuật PHCN và đáp ứng các quy định của Bộ Y tế.

Một số tiêu chí trang bị máy điện xung điều trị:

• Đầy đủ giấy tờ về nguồn gốc, xuất xứ và hồ sơ pháp lý
• Hệ thống tích hợp nhiều chế độ điều trị (TENS, EMS, IFC…)
• Thao tác dễ vận hành, cài đặt thông số theo từng người bệnh
• Vận hành ổn định, độ bền cao, phù hợp sử dụng liên tục tại phòng khám
• Bảo hành, bảo trì định kỳ và hướng dẫn sử dụng đầy đủ

Đầu tư đúng thiết bị không chỉ đáp ứng yêu cầu triển khai kỹ thuật BHYT mà còn nâng cao hiệu quả điều trị, tối ưu chi phí và tăng khả năng thu hút người bệnh.

Điện xung trị liệu là kỹ thuật phục hồi chức năng được BHYT chi trả khi người bệnh đáp ứng đúng các điều kiện về chỉ định, tuyến khám chữa bệnh và phạm vi thanh toán theo quy định. Với những thông tin trên, hy vọng bài viết đã giải đáp rõ ràng thắc mắc “điện xung trị liệu có được BHYT chi trả không?” cho khách hàng.

Bất kỳ nhu cầu cần tư vấn máy điện xung điều trị hay các dòng máy vật lý trị liệu – phục hồi chức năng chính hãng, chất lượng, hãy liên hệ trực tiếp tới hotline 0988086003 của Hải Minh để được đáp ứng nhanh nhất!

Câu hỏi thường gặp 

Điện xung trị liệu tại phòng khám tư có được BHYT không?

Có. Cần đảm bảo phòng khám đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH, kỹ thuật điện xung thuộc danh mục được thanh toán và người bệnh đáp ứng đủ điều kiện hưởng BHYT.

Trái tuyến có được chi trả điện xung không?

Có thể. Mức hưởng phụ thuộc vào quy định về khám chữa bệnh trái tuyến và quyền lợi BHYT của người bệnh.

Một liệu trình điện xung được BHYT chi trả bao nhiêu lần?

Không có quy định số lần cố định. BHYT thanh toán theo số lần điều trị được bác sĩ chỉ định trong phác đồ và phù hợp với tình trạng bệnh, không thanh toán các buổi điều trị ngoài.

Trẻ dưới 6 tuổi điều trị điện xung có được miễn phí không?

Có. Trẻ dưới 6 tuổi được BHYT thanh toán 100% chi phí điện xung trị liệu trong phạm vi quyền lợi và khi điều trị đúng quy định tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT.