Từ trường trị liệu có được BHYT chi trả không? Điều kiện, mức hưởng & chi phí thực tế

Từ trường trị liệu là phương pháp vật lý trị liệu được ứng dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh lý cơ xương khớp, thần kinh và phục hồi chức năng sau chấn thương. Vậy điều trị từ trường có được BHYT chi trả không? Theo dõi chi tiết về quy định từ trường trị liệu BHYT chi trả cùng các lưu ý khi điều trị, lựa chọn thiết bị dưới đây.

BHYT có chi trả cho từ trường trị liệu không?

Căn cứ pháp lý từ trường trị liệu BHYT

Từ trường trị liệu BHYT được chi trả nếu được chỉ định là một kỹ thuật phục hồi chức năng thuộc danh mục quỹ được thanh toán. Căn cứ pháp lý dựa theo Điều 21 Luật BHYT sửa đổi, người tham gia BHYT được hưởng các dịch vụ khám chữa bệnh, trong đó có kỹ thuật phục hồi chức năng theo quy định của Bộ Y tế.

Điều kiện tiên quyết để được chi trả

Để được hưởng quyền lợi từ trường trị liệu BHYT thanh toán chi phí, người bệnh cần đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau:

• Có chỉ định điều trị từ bác sĩ
• Thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng BHYT
• Kỹ thuật từ trường trị liệu nằm trong danh mục được BHYT thanh toán tại cơ sở

3 trường hợp KHÔNG được chi trả từ trường trị liệu BHYT

BHYT sẽ không thanh toán chi phí từ trường trị liệu trong các trường hợp:

• Điều trị theo yêu cầu hoặc sử dụng dịch vụ ngoài phạm vi BHYT
• Thực hiện tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
• Điều trị vượt số buổi hoặc vượt phạm vi được BHYT thanh toán theo quy định

Mức hưởng BHYT: bạn được trả bao nhiêu phần trăm?

Mức hưởng từ trường trị liệu BHYT theo nhóm đối tượng

Mức hưởng từ trường trị liệu BHYT phụ thuộc vào từng nhóm đối tượng tham gia theo quy định của Luật BHYT. Hiện nay, người tham gia được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Sự khác biệt giữa mức hưởng BHYT đúng cấp với thông cấp/trái tuyến

Mức hưởng BHYT không chỉ phụ thuộc vào nhóm đối tượng mà còn phụ thuộc vào việc người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến hay không đúng tuyến. Khi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lễ sẽ được hưởng đầy đủ mức quyền lợi BHYT theo nhóm đối tượng. Nếu khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng BHYT sẽ thấp hơn hoặc chỉ được thanh toán trong một số trường hợp quy định.

Từ 01/07/2025, chính sách BHYT có nhiều thay đổi theo hướng mở rộng quyền lợi cho người tham gia khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu trong một số trường hợp theo quy định. Tuy nhiên, để được hưởng đầy đủ quyền lợi, người bệnh vẫn nên khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc đúng quy định về chuyển tuyến của BHYT.

Cơ chế “trần đồng chi trả”’

Cơ chế được áp dụng theo quy định mới từ ngày 01/7/2025. Cụ thể người tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên, nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng) và đáp ứng các điều kiện theo quy định thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám.

Chi phí thực tế: một liệu trình hết bao nhiêu?

Giá dịch vụ kỹ thuật điều trị bằng từ trường được định giá thế nào 

Chi phí từ trường trị liệu không có một mức giá cố định mà được xác định theo quy định của Bộ Y tế. Đối với cơ sở y tế công lập, giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT được xây dựng theo Thông tư 22/2023/TT-BYT và phương pháp định giá quy định tại Thông tư 21/2024/TT-BYT. Mức thanh toán từ trường trị liệu BHYT thực tế còn phụ thuộc vào loại kỹ thuật, số buổi điều trị và quyền lợi BHYT của người bệnh.

Vì sao giá ở bệnh viện công (BHYT) khác phòng khám tư?

Tại bệnh viện công, chi phí từ trường trị liệu được áp dụng theo khung giá do Nhà nước quy định. Nếu đáp ứng điều kiện hưởng BHYT, người bệnh chỉ cần thanh toán phần cùng chi trả hoặc được miễn toàn bộ theo mức hưởng.

Trong khi đó, phòng khám tư hoặc cơ sở dịch vụ được chủ động xây dựng bảng giá nên chi phí thường cao hơn và đa số không được quỹ BHYT thanh toán. Vì vậy, tổng chi phí từ trường trị liệu BHYT có thể chênh lệch đáng kể giữa hai loại hình cơ sở y tế.

Những bệnh lý nào được chỉ định điều trị bằng từ trường?

Từ trường trị liệu thường được bác sĩ chỉ định như một phương pháp hỗ trợ trong phục hồi chức năng, giúp giảm đau, cải thiện tuần hoàn và thúc đẩy quá trình hồi phục. Tùy từng bệnh lý và tình trạng sức khỏe, bác sĩ sẽ chỉ định liệu trình phù hợp.

• Bệnh lý cơ xương khớp: Thoái hóa cột sống, thoái hóa khớp, thoát vị đĩa đệm, đau vai gáy, đau lưng, viêm quanh khớp vai.
• Sau chấn thương hoặc phẫu thuật: Chậm liền xương, phù nề, phục hồi vận động, hạn chế vận động khớp, cứng khớp.
• Bệnh lý thần kinh và các trường hợp khác: Đau thần kinh tọa, đau dây thần kinh ngoại biên, hỗ trợ phục hồi sau tai biến, hỗ trợ giảm đau trong một số bệnh lý mạn tính

Mặc dù khá an toàn, từ trường trị liệu không được khuyến cáo hoặc chống chỉ định trong một số trường hợp sau:

• Phụ nữ đang mang thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu.
• Người đang sử dụng máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim hoặc các thiết bị điện tử cấy ghép.
• Người có khối u ác tính hoặc nghi ngờ ung thư tại vùng điều trị.
• Người đang chảy máu hoặc có nguy cơ xuất huyết.
• Người mắc bệnh nhiễm trùng cấp tính, sốt cao.
• Không điều trị trực tiếp lên vùng có cấy ghép kim loại hoặc thiết bị y tế nếu chưa được bác sĩ đánh giá.

Quy trình 5 bước để được BHYT chi trả điều trị từ trường

Để được hưởng từ trường trị liệu BHYT thanh toán chi phí từ trường trị liệu, người bệnh cần thực hiện đúng quy trình khám chữa bệnh theo 5 bước:

Bước 1. Đăng ký khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc thực hiện thủ tục chuyển tuyến (nếu cần) để đảm bảo quyền lợi BHYT

Bước 2. Khám chuyên khoa Phục hồi chức năng để bác sĩ đánh giá, chỉ định điều trị nếu phù hợp.

Bước 3. Kiểm tra phạm vi thanh toán BHYT với bộ phận chuyên trách của bệnh viện

Bước 4. Thực hiện liệu trình điều trị đúng số buổi, đúng phác đồ và hướng dẫn của bác sĩ hoặc kỹ thuật viên

Bước 5. Hoàn tất thanh toán BHYT, lưu trữ hồ sơ, chứng từ và thanh toán chi phí cùng chi trả (nếu có) theo mức hưởng BHYT

Đưa từ trường vào danh mục BHYT

Yêu cầu thiết bị và định mức kinh tế – kỹ thuật để cơ sở được thanh toán BHYT

Để triển khai dịch vụ từ trường trị liệu BHYT thanh toán, cơ sở khám chữa bệnh cần đáp ứng các điều kiện cơ bản sau:

• Máy từ trường trị liệu đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật theo quy định
• Thiết bị có hồ sơ pháp lý đầy đủ, quy trình được phê duyệt và được phép lưu hành tại Việt Nam
• Nhân sự chuyên ngành Phục hồi chức năng hoặc Vật lý trị liệu được đào tạo vận hành thiết bị
• Kỹ thuật từ trường trị liệu được xây dựng định mức kinh tế – kỹ thuật và đưa vào danh mục dịch vụ của cơ sở.
• Cơ sở có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH

Tiêu chí chọn máy từ trường trị liệu đạt chuẩn

Khi đầu tư thiết bị phục vụ trị liệu bằng từ trường, cơ sở y tế nên ưu tiên các tiêu chí sau:

• Tích hợp nhiều chế độ cài đặt sẵn, tùy chỉnh tần số và cường độ đa dạng đáp ứng điều trị theo từng bệnh lý
• Chứng nhận chất lượng, nguồn gốc xuất xứ, giấy phép lưu hành thiết bị y tế hợp pháp
• Chế độ bảo hành, bảo trì và hỗ trợ kỹ thuật đầy đủ
• Dễ vận hành, đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế

Checklist thiết lập đơn nguyên Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng triển khai BHYT

• Có phòng điều trị đạt yêu cầu về diện tích và an toàn
• Trang bị máy từ trường trị liệu và các thiết bị PHCN cần thiết
• Có bác sĩ chuyên khoa PHCN và kỹ thuật viên Vật lý trị liệu
• Ban hành quy trình kỹ thuật và hồ sơ chuyên môn
• Kỹ thuật được đưa vào danh mục dịch vụ của cơ sở
• Ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH
• Thực hiện đầy đủ hồ sơ bệnh án, chỉ định và chứng từ thanh toán BHYT theo quy định

Từ trường trị liệu BHYT chi trả khi người bệnh đáp ứng đầy đủ các điều kiện về chỉ định chuyên môn, cơ sở khám chữa bệnh và phạm vi thanh toán theo quy định. Hy vọng những thông tin trên bài viết đã giúp người bệnh và cơ sở y tế chủ động hơn trong quá trình điều trị.

Nếu cơ sở y tế hoặc phòng khám đang có nhu cầu đầu tư máy từ trường trị liệu chất lượng, Hải Minh là đơn vị cung cấp đa dạng các dòng thiết bị chính hãng, đáp ứng tiêu chuẩn y tế với chế độ bảo hành và hỗ trợ kỹ thuật chuyên nghiệp. Liên hệ hotline 0988086003 của Hải Minh để được tư vấn lựa chọn giải pháp phù hợp với nhu cầu sử dụng.

4. FAQ

Điều trị từ trường có được BHYT chi trả 100% không?

Không phải ai cũng được hưởng 100%. Mức hưởng BHYT phụ thuộc vào nhóm đối tượng (100%, 95% hoặc 80%) và điều kiện khám chữa bệnh đúng quy định.

Từ trường trị liệu bao nhiêu tiền một buổi?

Chi phí mỗi buổi điều trị không cố định, tùy theo bảng giá của từng cơ sở y tế và loại kỹ thuật áp dụng.

Điều trị từ trường có cần giấy chuyển tuyến không?

Nếu khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc thuộc trường hợp được khám thông cấp thì không cần giấy chuyển tuyến. Các trường hợp khác có thể phải chuyển tuyến để đảm bảo quyền lợi BHYT.

Một liệu trình từ trường bao nhiêu buổi thì BHYT trả?

Không quy định số buổi cố định. Quỹ BHYT thanh toán theo số buổi điều trị được bác sĩ chỉ định và trong phạm vi danh mục kỹ thuật được BHYT chi trả. 

Làm từ trường ở phòng khám tư có được hưởng BHYT không?

Chỉ được hưởng BHYT nếu phòng khám có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và kỹ thuật từ trường trị liệu thuộc danh mục được BHYT thanh toán.

Trái tuyến điều trị từ trường có được BHYT không?

Có thể được hưởng BHYT trong một số trường hợp theo quy định hiện hành của Luật BHYT.